試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成

　　逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制

　　大力推進基層契約式服務，實現(xiàn)縣(市、區(qū))簽約服務全覆蓋

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制

　　日，省政府制定并出臺了《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期主要工作安排》，明確期醫(yī)改目標和任務。

　　根據(jù)《工作安排》，要深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴大省級公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，積極推進以調整醫(yī)療服務價格、取消藥品加成為重點的綜合改革試點。要完善破除以藥補醫(yī)機制，鞏固縣級公立醫(yī)院取消藥品加成成果，試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　同時，要加快理順醫(yī)療服務價格，降低藥品、耗材價格和大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，提高手術、診療和中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。探索公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，選擇部分公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制。《工作安排》要求，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項基本醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高到380元，個人繳費水相應提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內門診和住院費用支付比例分別達到50%和75%左右，新農合分別達到72%和77%以上。要全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構開展新農合跨省就醫(yī)費用核查和結報試點。

　　《工作安排》提出，要全面落實“基層首診”，大力推進基層契約式服務，實現(xiàn)縣(市、區(qū))簽約服務全覆蓋。擴大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，對沒有按照轉診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。加快建立雙向轉診制度，縣級醫(yī)院參與大型醫(yī)院組建的醫(yī)療聯(lián)合體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)參與醫(yī)療聯(lián)合體均達到100%。

　　同時，要完善國家基本藥物制度，采取購買服務的方式擴大非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度覆蓋面，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格按規(guī)定配備使用藥品。開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。

　　《工作安排》要求，人均基本公共衛(wèi)生服務經費政府補助標準提高至40元，農村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務，加強項目績效考核，探索建立基本公共衛(wèi)生服務第三方評價機制。

　　此外，根據(jù)《工作安排》，省級將選擇2家醫(yī)院為網絡醫(yī)療服務診療中心，各市(州)選擇1家三級綜合醫(yī)院開展網絡醫(yī)療服務試點。