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解讀一 大病界定:從看病情到按費(fèi)用
原大病的界定是從病種出發(fā)的,這次規(guī)定明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)自付的費(fèi)用超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),有可能導(dǎo)致家庭因病返貧的,這個(gè)病就是大病。。這意味著,現(xiàn)在大病的界定是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用,相對以病情定義“大病”,覆蓋面更廣,受益人群更。
解讀二 保障對象:主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定,大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例比較高,最高支付限額也較高,而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相對較低,自己支付的費(fèi)用較多,因此保障對象主要是這兩類參保者。
解讀三 報(bào)銷比例:最多提高20%
目前醫(yī)保對參保人住院費(fèi)用的報(bào)銷總體上能達(dá)到50%,重疾保險(xiǎn)新規(guī)出臺(tái)后,未來的報(bào)銷比例有望提到70%。
解讀四 保險(xiǎn)資金:從國家到多元
目前,我國大病保障覆蓋人群已達(dá)7億人左右,而到年底前大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋,也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。那么這項(xiàng)福利的錢從何而來,所以新規(guī)有一條就是引入商業(yè)保險(xiǎn)。
國家支持鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司參與大病醫(yī)保,通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。
綜上介紹,重疾保險(xiǎn)的新規(guī)可以說真正做到了保障人們。但是,全面實(shí)施大病保險(xiǎn)只是托底保障并非保險(xiǎn)箱,無法真正惠及到每一個(gè)個(gè)人,對此,大病醫(yī)保最好跟商業(yè)重疾險(xiǎn)結(jié)合,這樣的保障才是全面的。
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