生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

濟(jì)南生育保險報銷條件

1、符合政策生育、引流產(chǎn)(或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù));

2、女職工生育、引流產(chǎn)時，已參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;

3、實施計劃生育手術(shù)時，所在單位已參加生育保險并為其繳費;

4、生育前6個月以上無工作單位，其配偶已參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上，其配偶可享受男職工生育補助金待遇。

注意：

領(lǐng)取失業(yè)金期間，生育待遇按失業(yè)保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

已享受居民醫(yī)保生育報銷待遇的，不再享受職工生育保險待遇。

濟(jì)南生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1、懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元;

2、順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元;

3、陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

4、剖宮產(chǎn)的3800元。

符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。

生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

濟(jì)南生育保險報銷流程

1、接收材料。市社保局工傷生育保險處材料接收崗位人員接收接收申請單位提交的生育保險報銷材料，檢查報銷資料的真實性、準(zhǔn)確性、完整性，并審核參保人繳費情況及待遇享受情況。

2、審核。工傷保險處初、復(fù)審崗位工作人員按流程規(guī)定要求對申請單位報送的材料進(jìn)行初審和復(fù)審。

3、復(fù)核。市社保局醫(yī)保監(jiān)督處對生育保險待遇支付材料進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，復(fù)核無疑義的給與結(jié)算支付，有疑義的，退回工傷生育處重新審核。

4、結(jié)算。工傷生育處對復(fù)核無疑義的住院費用進(jìn)行結(jié)算，打印《濟(jì)南市生育保險待遇結(jié)算單》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用結(jié)算單》、《濟(jì)南市生育保險待遇過錄表》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用過錄表》。

5、簽批。工傷生育保險處每月20日將《濟(jì)南市生育保險待遇過錄表》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用過錄表》、《濟(jì)南市生育保險待遇匯總表》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用匯總表》報分管局長審簽后，移交基金管理處，由基金管理處報局長簽批。

6、待遇支付。基金管理處每月20日復(fù)核確認(rèn)上月20日至本月19日的生育保險待遇過錄表、生育保險并發(fā)癥費用過錄表信息，與工傷生育處報送的《濟(jì)南市生育保險待遇過錄表》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用過錄表》、《濟(jì)南市生育保險待遇匯總表》、《濟(jì)南市生育保險并發(fā)癥費用匯總表》進(jìn)行核對，數(shù)據(jù)一致的，進(jìn)行待遇撥付。

濟(jì)南生育保險報銷需要材料

1、女職工生育后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--《計劃生育服務(wù)手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；省外準(zhǔn)予生育一胎的，還需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件、復(fù)印件；

--《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件或死亡證明原件及復(fù)印件；

--醫(yī)療費收據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費收據(jù)原件；

--住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件；

--有生育并發(fā)癥者，提供住院費用明細(xì)清單及出院記錄。

2、女職工計劃生育手術(shù)后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--手術(shù)費收據(jù)原件；

--手術(shù)證明或假條原件；

--病歷復(fù)印件。

3、女職工引、流產(chǎn)后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--未生育者需持《計劃生育服務(wù)手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；

--未領(lǐng)生育證者須持《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件；

--醫(yī)療費收據(jù)原件；

--手術(shù)證明或假條原件；

--病歷復(fù)印件（住院引、流產(chǎn)的須醫(yī)院病案室提供住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）。

4、男職工申領(lǐng)生育補助金待遇所需材料：

--單位介紹信；

--男職工及配偶身份證復(fù)印件；

--未生育者需持《計劃生育服務(wù)手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；

--《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件或死亡證明原件及復(fù)印件；

--醫(yī)療費收據(jù)原件；

--住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件；

--男職工配偶戶籍所在地村（居）委出具的無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復(fù)印件。

報銷范圍

1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費)

2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用

以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。