2025年城鎮(zhèn)職工生育保險如何辦理零星報銷？

更新：2023-09-16 17:52:12 高考升學(xué)網(wǎng)

　　用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷三個月內(nèi)，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費用。

一、享受生育保險待遇的條件

　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

　　3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費狀態(tài)。

二、生育保險待遇有哪些

　　生育保險待遇包括：1、門診產(chǎn)前檢查費用;2、分娩醫(yī)療費用;3、生育并發(fā)癥;4、計劃生育手術(shù)費用;5、一次性營養(yǎng)補助費(由基金按照本市上年度職工均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費);6、生育津貼(女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人均繳費基數(shù)為標準)，按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受);7、婦科專項檢查。(婦科專項檢查每兩年一次)。屬基金支付的，由市社保中心醫(yī)保部與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

三、如何辦理零星報銷?

　　符合下列情形時，采取零星報銷方式結(jié)算：

　　(1)男職工配偶的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn);

　　(2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷三個月內(nèi)，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費用;

　　(3)在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間的分娩及計劃生育手術(shù);

　　(4)異地分娩及計劃生育手術(shù);

　　(5)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù);

　　(6)輸卵(精)管絕育及復(fù)通術(shù)。

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