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職場中女性員工經(jīng)常會遇到的就是懷孕生子,因為國家健全的醫(yī)療保障體系,即使女性在生育期間也可以享受很多福利,那么2018年南京生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程是什么?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!
1、門診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術費用;
4、一次性營養(yǎng)補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專項檢查。
1、三級定點醫(yī)療機構
順產(chǎn)報銷標準:3100元
助娩產(chǎn)報銷標準:3400元
剖宮產(chǎn)報銷標準:4900元
2、二級定點醫(yī)療機構
順產(chǎn)報銷標準:2700元
助娩產(chǎn)報銷標準:2900元
剖宮產(chǎn)報銷標準:4400元
3、一級定點醫(yī)療機構
順產(chǎn)報銷標準:2200元
助娩產(chǎn)報銷標準:2400元
剖宮產(chǎn)報銷標準:3600元
參保職工生育的個人自付比例
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構持《社會保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用:
1、在二級及以下定點醫(yī)療機構,由生育保險基金全額支付,個人不負擔,也就是全部報銷;
2、在三級定點醫(yī)療機構,順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個人自付比例25%,報銷比例75%。
3、在三級定點醫(yī)療機構,順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分,個人自付比例5%,報銷比例95%。
屬基金支付的,由市社保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機構結算。
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;
3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。
1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);
2、結婚證原件;
3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);
4、出院記錄復印件(門診流(引)產(chǎn)手術提供病歷及病假條)。
生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程
1、參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜帶相關材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。
2、醫(yī)保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟I蛸N按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開始享受。
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