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凡足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),并且連續(xù)繳費(fèi)滿一年的,可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷和津貼。具體是指到生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)繳費(fèi)未中斷且已連續(xù)繳費(fèi)滿一年。
另外,參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍,不能享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇的,在符合計(jì)劃生育規(guī)定時(shí),由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷50%的生育醫(yī)療費(fèi)。
生育報(bào)銷要看定點(diǎn)醫(yī)院的等級(jí)。醫(yī)院的等級(jí)主要分為1、2、3這3個(gè)等級(jí),等級(jí)越高費(fèi)用越高,報(bào)銷自然也就越高。三級(jí)醫(yī)院政策來(lái)說(shuō)是報(bào)銷除起付線的百分之80。二級(jí)醫(yī)院是除起付線的百分之85。一級(jí)醫(yī)院是除起付線的百分之90.除了報(bào)銷之外還有其他津貼。
享受生育保險(xiǎn)福利一共在四個(gè)方面,第一個(gè)是生育醫(yī)療報(bào)銷,第二個(gè)是生育津貼,第三個(gè)是一次性營(yíng)養(yǎng)輔助費(fèi),第四個(gè)是一次性補(bǔ)貼。
1、生育醫(yī)療費(fèi):(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷。高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
2、生育津貼:(1)以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。(2)生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi):(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn)。上年度市職工月均工資× 25% 。(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼:在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助、一次性補(bǔ)貼。廣州生育保險(xiǎn)待遇大概可以拿到10000多元現(xiàn)金津貼。生育保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)懷孕女職工的一項(xiàng)特別關(guān)懷措施。女職工在分娩后提供相關(guān)資料,由參保單位到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
1、報(bào)銷條件。不管是不是廣州戶口人員,只要購(gòu)買了廣州生育保險(xiǎn),累計(jì)達(dá)到一年時(shí)間,且生育小孩時(shí)在正常購(gòu)買社保的狀態(tài),就可以享受到廣州生育保險(xiǎn)待遇。
2、怎樣報(bào)銷。由用人單位(或者申報(bào)單位)到社保局申請(qǐng)就醫(yī)確認(rèn),辦理好定點(diǎn)醫(yī)院(生育醫(yī)院)后,就會(huì)領(lǐng)取一個(gè)《就醫(yī)憑證》,轉(zhuǎn)交給個(gè)人。懷孕女士到選定的生育醫(yī)院產(chǎn)檢、就醫(yī)、生產(chǎn),等等,所造成的醫(yī)療費(fèi)用,既可以憑借《就醫(yī)憑證》來(lái)直接報(bào)銷七八成醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)檢中的費(fèi)用是否可以報(bào)銷都統(tǒng)一由醫(yī)院與社保局規(guī)定的,有些會(huì)有固定期限限制)。
3、廣州生育保險(xiǎn)待遇(津貼、補(bǔ)助)的領(lǐng)取,都由用人單位申領(lǐng)到之后,再轉(zhuǎn)交給個(gè)人。
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