封面

(填寫樣例、僅供參考)

姓 名:__________________________

單 位:__________________________

填表時(shí)間:_______________________

說明：

一、本表由預(yù)備黨員和黨組織有關(guān)人員按要求逐欄填寫，填寫要嚴(yán)肅、認(rèn)真、忠實(shí)、字跡要清楚。

二、預(yù)備黨員每半年向所在單位黨支部作一次匯報(bào);黨支部和入黨介紹人每半年填寫一次考察意見。表中"本人匯報(bào)表現(xiàn)情況"欄，由本人填寫;"聯(lián)系人意見"欄，由支部指定的聯(lián)系人填寫;"黨小組意見"欄，由黨小組集體討論，小組長負(fù)責(zé)填寫;"征求黨內(nèi)外群眾意見和公示"欄由支部書記填寫。"黨支部意見"欄，由支委會(huì)研究，支部書記負(fù)責(zé)填寫;總支意見可填入備注欄。

三、本表由預(yù)備黨員所在單位黨支部保存;調(diào)動(dòng)工作時(shí)，要及時(shí)轉(zhuǎn)往預(yù)備黨員所在單位的黨支部保存;預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正后，本表存入黨員檔案。

四、本表必須用鋼筆或毛筆填寫，不得用鉛筆、圓珠筆填寫或電腦打印。

中 共 x x 縣 委 組 織 部

20xx年x月制

表一

姓

名

現(xiàn) 名

性別

出生年月

曾用名

沒有曾用名則寫"無";多個(gè)曾用名先按常用、

不常用順序?qū)懀瑹o常用則按使用先后順序?qū)憽?/p>

民族

文化

程度

按學(xué)歷填寫的要寫明畢業(yè)

或肄業(yè)，如"中專畢業(yè)"

"大學(xué)本科一年"。

籍 貫

指一個(gè)人祖居的地方，按現(xiàn)在的行政區(qū)劃填寫。如果

祖居與出生地不一致時(shí)，一般按其父親的籍貫填寫

畢業(yè)院校

專業(yè)及學(xué)位

在校大學(xué)生劃/。

何時(shí)何地

參加工作

學(xué)生寫"XX年X月入學(xué)或劃"/"。

入 團(tuán)

時(shí) 間

本人

成分

指一個(gè)人參加革命工作之前主

要的、時(shí)間長的、離工作時(shí)間

的社會(huì)職業(yè)。如"學(xué)生"。

職務(wù)或職稱

指一個(gè)人時(shí)間擔(dān)任的職務(wù)。沒有領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的專業(yè)、科技人員可填

寫專業(yè)技術(shù)職稱，如"工程師、教授"，學(xué)生干部應(yīng)注意寫全稱。

入黨介紹人

姓名及入黨時(shí)間

上

半

年

本

人

匯

報(bào)

表

現(xiàn)

情

況

(不夠可以另附稿紙)

表二

聯(lián)

系

人

意

見

相關(guān)條款：《中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則(試行)》

第二十二條 黨組織應(yīng)及時(shí)將上級(jí)黨委批準(zhǔn)的預(yù)備黨員編入黨支部和黨小組。通過黨的組織生活和實(shí)

際工作鍛煉，對(duì)他們繼續(xù)進(jìn)行教育和考察。

第二十三條 預(yù)備黨員必須面對(duì)黨旗進(jìn)行宣誓。入黨宣誓儀式，一般由基層黨委或黨支部(當(dāng)總支)

組織進(jìn)行。上級(jí)黨組織應(yīng)派人參加由黨支部舉行的宣誓儀式。

第二十四條 黨組織要通過聽取本人匯報(bào)、個(gè)別談心、集中培訓(xùn)等方式，對(duì)預(yù)備黨員進(jìn)行教育和考察

黨支部每季度要討論一次，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)同本人談話。......。

聯(lián)系人簽名 ________年______月______日

黨

小

組

意

見

設(shè)立了黨小組的黨支部，"黨小組提出意見"是預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的必要手續(xù)，因此黨小組在本小組預(yù)

備黨員轉(zhuǎn)正時(shí)進(jìn)行討論，并向支部提出預(yù)備黨員能否轉(zhuǎn)正的書面意見，供黨支部參考(不能以黨小組意見

代替支部決定)。

小組長簽名： _________年_____月_____日

黨

支

部

意

見

1、主要圍繞本人的黨員先鋒模范作用、黨性修養(yǎng)和對(duì)缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)及改正情況。黨支部對(duì)以上三方面

進(jìn)行重點(diǎn)考察。

2、黨支部或黨小組每季度應(yīng)召開一次季度鑒定會(huì)，聽取預(yù)備黨員匯報(bào)，堅(jiān)持開展批評(píng)與自我批

評(píng)。黨支部定期聽取黨小組和聯(lián)系人的匯報(bào)，每季度對(duì)預(yù)備黨員的表現(xiàn)情況評(píng)議一次，并實(shí)事求是地作出

鑒定。黨支部和黨小組會(huì)議記錄要完整，由支委專人保管，注意保密。

3、鑒定內(nèi)容應(yīng)肯定預(yù)備黨員的成績和進(jìn)步，指出缺點(diǎn)和不足，明確努力方向。鑒定內(nèi)容應(yīng)告知預(yù)備

黨員，可通過考察人找預(yù)備黨員談心方式，提高預(yù)備黨員對(duì)自身存在問題的認(rèn)識(shí)，幫助其解決、工作

中遇到的問題。

支 部 書 記 簽 名 ： ________年_____月_____日

表三

下

半

年

本

人

匯

報(bào)

表

現(xiàn)

情

況

(不夠可另附稿紙)

表四

聯(lián)

系

人

意

見

具備成為中共正式黨員的條件，請(qǐng)支部予以轉(zhuǎn)正。

聯(lián)系人簽名： _________年_____月_____日

黨

小

組

意

見

小組長簽名： ________年_____月_____日

征

求

黨

內(nèi)

外

群

眾

意

見

及

公

示

情

況

"黨支部征求黨內(nèi)外群眾的意見"，是預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的必要手續(xù)，預(yù)備黨員應(yīng)過好"群眾考察關(guān)"。

支部書記簽名： _______ 年_____月_____日

黨

支

部

意

見

支部書記簽名： _________年_____月_____日

備注

預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的手續(xù)是：本人提出書面轉(zhuǎn)正申請(qǐng);黨小組提出意見;黨支部征求黨內(nèi)外群眾的意見;

支委會(huì)審查;支部大會(huì)討論、表決通過，報(bào)上級(jí)黨委審批。