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農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
適用范圍
參保對(duì)象
一類(原職工基本醫(yī)療保險(xiǎn))參保對(duì)象:
(一)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶及其職工(雇工);
(二)按規(guī)定參加一類,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其授權(quán)部門批準(zhǔn)的退休、退職人員;
(三)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),尚未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的本地戶籍城鄉(xiāng)居民,以及原已參加本地一類現(xiàn)與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的人員。
二類(原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))參保對(duì)象:
(一)參保地戶籍,未參加一類的所有城鄉(xiāng)居民;
(二)非臺(tái)州市戶籍,在參保地行政區(qū)域內(nèi)各類幼兒園、中小學(xué)、全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)技工院校就讀的學(xué)生;
(三)與本市戶籍人口形成婚姻關(guān)系且未參加一類的非本市戶籍人員。
參保地戶籍城鄉(xiāng)居民以戶為單位,實(shí)行整戶參保(不包括已參加一類的家庭成員)。
臺(tái)州醫(yī)療保險(xiǎn)
報(bào)銷政策
門診
一類參保人:當(dāng)年發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,先由已劃入個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,超過個(gè)人賬戶當(dāng)年資金額度部分納入企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付(享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保人員按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法報(bào)銷);踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高可報(bào)費(fèi)用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報(bào)銷比例詳見附表。在此,小編特別提醒下,企業(yè)個(gè)人賬戶是按月劃入的喲!
二類參保人:門診醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例60%,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元,與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。
住院
一類參保人:在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金最高可報(bào)費(fèi)用限額為上一年度全市在崗職工均工資的6倍再上浮35萬元,統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)96%,具體比例詳見表格。
二類參保人:在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌最高可報(bào)費(fèi)用限額為上一年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水的6倍,統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)80%,具體比例詳見表格。
費(fèi)用限額之外怎么辦?
還有大病保險(xiǎn)呢!一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付后累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用, 2萬元以上至5萬元部分,由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)60%;5萬元(含)以上部分,由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)65%。大病保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,并不設(shè)封頂線。
達(dá)州退休后養(yǎng)老保險(xiǎn)
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