呼和浩特要建統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例提高

　　從呼市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，在社會(huì)保險(xiǎn)方面，今年要建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度;在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，去年國(guó)家要求施行《城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)政策》，在基本醫(yī)療制度報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)于發(fā)生的大額費(fèi)用方面也有一些新的政策，目前呼和浩特市已經(jīng)啟動(dòng)這項(xiàng)工作，開(kāi)始進(jìn)行招標(biāo)，交由商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)承辦這項(xiàng)工作。

　　據(jù)介紹，在醫(yī)療保險(xiǎn)新政策方面，去年年底，呼市人社局出臺(tái)了《城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)具體實(shí)施規(guī)定》、《城鎮(zhèn)職工的門診統(tǒng)籌辦法》等政策。根據(jù)相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3萬(wàn)元以上部分再給予二次報(bào)銷，具體規(guī)定為3萬(wàn)-5萬(wàn)再報(bào)銷60%，5萬(wàn)-8萬(wàn)再報(bào)銷70%，8萬(wàn)以上再報(bào)銷90%，一年內(nèi)最多支付10萬(wàn)，目前該政策實(shí)施辦法已出臺(tái)，正在招標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)具體承辦。同時(shí)根據(jù)《城鎮(zhèn)職工的門診統(tǒng)籌辦法》，將過(guò)去的普通慢性病和門診補(bǔ)貼進(jìn)行并軌，簡(jiǎn)化了相應(yīng)程序。同時(shí)提高了門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，之前是門診統(tǒng)籌在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院都是在起付線以上報(bào)銷50%，一年最多報(bào)銷1500元。提高后三甲醫(yī)院從50%提高到60%，二級(jí)醫(yī)院從50%提高到80%，一個(gè)年度可以累積支付4000元，起付線門檻相應(yīng)上調(diào)，主要目的是規(guī)范小病在門診治療，避免利用個(gè)人賬戶套現(xiàn)。