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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。
青島市門診大病醫(yī)保報銷分兩種方式:
現(xiàn)場直接結(jié)算報銷:適用于可以正常享受醫(yī)保待遇的參保人或持醫(yī)?ň驮\直接結(jié)算的參保人
辦理材料:社保卡、就診卡
辦理流程:
1.持就診卡以及醫(yī)?ň驮\,就診后取得繳費清單后攜帶兩卡到繳費窗口辦理繳費;
2.工作人員計算報銷金額;
3.支付自費金額。
先補繳費用后報銷:適用于未及時繳納醫(yī)療保險費,補繳后按政策可正常享受醫(yī)保待遇的人員
辦理材料:
1.門診大病相關(guān)病歷,包括:病程記錄、醫(yī)囑、處方、相關(guān)檢查檢驗報告單、放療記錄單、透析記錄單等原件;
2.醫(yī)療費報銷發(fā)票等有效憑單
3.社會保障卡
辦理流程:
1.參保人或經(jīng)辦人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交以上辦理所需的材料;
2.工作人員審核后情況屬實后,將報銷待遇發(fā)放至參保人社?ń鹑谫~戶或指定銀行賬戶。(如參保人需要審核表或其他材料,可預(yù)留地址聯(lián)系方式郵寄相關(guān)材料)
一般來說,符合規(guī)定的青島居民在參加基本醫(yī)保后,還可辦理大病醫(yī)療保險。居民在參加青島大病醫(yī)療保險時,應(yīng)當(dāng)攜帶個人身份證、戶口簿等材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,機構(gòu)受理審核后,若滿足要求,即可按照具體步驟操作,并獲得相應(yīng)保障。
申請
城鄉(xiāng)居民攜帶個人身份證、戶口簿等材料前往青島醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,并按照要求填寫《大病醫(yī)療保險登記表》,其中青島市醫(yī)療保險管理中心位于青島市福州南路8號。
審核
青島醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員受理后,對居民提交的材料進行審核,若是符合要求,選擇醫(yī)保定點醫(yī)院。
建立臺帳
之后,工作人員會按要求填寫青島市大病醫(yī)療保險臺帳,核對后蓋章,并裝訂成冊。
制卡
最后,青島醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)工作人員會按照要求制卡,貼照片,成功后,便會通知城鄉(xiāng)居民前來領(lǐng)卡,這樣城鄉(xiāng)居民便享有大病醫(yī)療保障。
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