醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、轉外地治療者：

因病需要轉外地(限上海、北京)治療的，所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，憑本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉外登記表》、醫(yī)療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫(yī)療機構等級證明，到市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按相關規(guī)定結算;不能提供醫(yī)院等級證明的，按三級醫(yī)院標準執(zhí)行。

2、臨時外出期間急診住院、普通門診者：

臨時外出急診住院治療，可在當地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，并因在急診住院后15個工作日內持急診住院證明到市醫(yī)保經辦機構登記備案手續(xù)。所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險急診登記表》、有效醫(yī)療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫(yī)院等級證明，到市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。

臨時門急診治療，可在當地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，持本人市民卡、就診病歷、有效醫(yī)療費收據原件、費用明細清單等相關材料及醫(yī)院的等級證明，到市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。

臨時外出期間，在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)的，符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按相關規(guī)定結算;不能提供醫(yī)院等級證明的，按三級醫(yī)院標準執(zhí)行。

3、因急診在本市非定點醫(yī)院住院者，3日內持急診住院證明，到市醫(yī)保經辦機構辦理登記備案手續(xù)。所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險急診登記表》、有效醫(yī)療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫(yī)院等級證明，到市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。

(一)參保單位建立個人帳戶的參保人員，單位可根據本單位的具體情況和管理需要，在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構和定點藥店中，選擇不少于5家作為本單位的定點醫(yī)療機構和定點藥店。參保人員在本單位選擇的定點醫(yī)療機構、定點藥店中選擇門診就醫(yī)、購藥，但在定點藥店中購買處方藥時，須持定點醫(yī)療機構開具的處方。

在一個自然年度內，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費，先從其個人當年帳戶中支付，個人當年帳戶不足支付時，由個人承擔一個門診醫(yī)療費起付標準。

門診醫(yī)療費起付標準為在職職工1000元，退休人員700元，建國前參加革命工作的老工人350元，超過部分由參保單位和個人分別承擔。

其中，在職職工個人承擔比例一般為20%，退休人員個人承擔比例一般為15%，建國前參加革命工作的老工人個人承擔比例一般5%;在職職工個人承擔超過30%、退休人員個人承擔超過20%的，須經其所在單位職工代表大會或職工大會討論通過，并報上級工會組織備案。

(二)醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一建立個人帳戶的國家機關、事業(yè)單位、社會團體的參保人員，可持西湖-醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)�？�)在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構中自主選擇門診就醫(yī)，也可到定點藥店購藥，但處方藥須持定點醫(yī)療機構開具的處方。

在一個自然年度內，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費，先從其個人當年帳戶中支付，個人當年帳戶不足支付時，由個人承擔一個門診醫(yī)療費起付標準。

門診醫(yī)療費起付標準為在職職工1000元，退休人員700元，建國前參加革命工作的老工人350元的，超過部分由醫(yī)保經辦機構和個人分別承擔。

其中，在職職工個人承擔比例為20%，退休人員個人承擔比例為15%，建國前參加革命工作的老工人個人承擔比例為5%。

(三)協(xié)繳人員可持醫(yī)保卡在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構中自主選擇門診就醫(yī)，也可到定點藥店購藥，但處方藥須持定點醫(yī)療機構開具的處方。

在一個自然年度內，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費，從其個人帳戶中支付，個人帳戶不足支付時，由個人承擔。

(四)個體人員可在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構范圍內自主選擇門診就醫(yī)。

在一個自然年度內，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費，在未按月領取基本養(yǎng)老金前，由個人承擔;按月領取基本養(yǎng)老金后，從其個人帳戶中支付，個人帳戶不足支付時，由個人承擔。

注：目前，市民卡(社�？�)正分批替代西湖醫(yī)�？ǎ�已領到市民卡(社�？�)的持卡人，其原有西湖醫(yī)保卡的醫(yī)保結算功能將被有計劃的取消。