醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額

東莞統(tǒng)籌基金按比例支付參保人住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，按比例支付特定門診的基本醫(yī)療費(fèi)用，每年人均累計(jì)報(bào)銷金額不超過(guò)年度最高支付限額，并且年度最高支付限額與連續(xù)參保時(shí)間密切相關(guān)，其中滿2個(gè)月不足6個(gè)月的年度最高支付限額為1萬(wàn)元，滿6個(gè)月不足12個(gè)月，年度最高支付限額為2萬(wàn)元，滿12月不足24個(gè)月，年度最高限額為5萬(wàn)元，滿24個(gè)月不足36個(gè)月，年度最高限額為10萬(wàn)元，滿36個(gè)月以上，年度最高限額為30萬(wàn)元。

二、東莞市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助比例

參保人因疾病住院發(fā)生符合社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，分段比例進(jìn)行補(bǔ)助，其中5萬(wàn)以上10萬(wàn)元以下的補(bǔ)助20%，10萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下的補(bǔ)助30%，15萬(wàn)元以上不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，所對(duì)應(yīng)基本醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助40%。

三、東莞市職工住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品給付比例

東莞市將住院補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人比例為20%，40%的藥品支付比例分別調(diào)整為15%~30%。

四、東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

東莞市市民參保并正常繳費(fèi)，并且待遇審核期滿，病種符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄，可以攜帶東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院準(zhǔn)住證、住院病歷首頁(yè)、出院記錄、診斷證明書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單、本人身份證原件和復(fù)印件、本人銀行卡，到東莞市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行報(bào)銷。