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胡先生醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里有不少錢,他最想進(jìn)行一次全面的健康體檢,他很關(guān)心是否可以使用醫(yī)??我們從市社保局了解到,健康體檢可以使用醫(yī)?ǎ怯幸粋(gè)前提條件:必須個(gè)人賬戶積累額達(dá)到一定“門檻”,在“門檻”以上部分才可以用于支付健康體檢的費(fèi)用,目前該“門檻”為2951元。
據(jù)了解,深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)分為一檔(原綜合醫(yī)保)、二檔(原住院醫(yī)保)、三檔(原農(nóng)民工醫(yī)保)3種形式。其中,市社保機(jī)構(gòu)給一檔醫(yī)保參保人建立個(gè)人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。年來(lái),我市擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍,把健康體檢、預(yù)防接種等納入基本醫(yī)保支付范圍,主要是因?yàn)榻】刁w檢可做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,能從根本上保證參保人的健康。
按照深圳市目前醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工均工資5%的,超過部分可用于支付以下費(fèi)用:一、本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;二、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;三、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
以前,醫(yī)保個(gè)人賬戶擴(kuò)大支付范圍的“門檻”是“市上年度在崗職工月均工資”。今年起新醫(yī)保辦法實(shí)施,對(duì)參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整,整體水提高。其中一項(xiàng)調(diào)整就是降低了個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)支出“門檻”。醫(yī)?ㄔ“門檻”以上的部分,不僅可以用于參保人本人健康體檢、預(yù)防接種,還可以“家庭共濟(jì)”。我市目前的政策規(guī)定,可以用于支付參保人“已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬”的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。比如一名參保人參加的是一檔醫(yī)療保險(xiǎn),其孩子參加的是二檔醫(yī)療保險(xiǎn)(原少兒醫(yī)保),由于少兒參加的醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶,如果該參保人個(gè)人賬戶中累計(jì)超過2951元,超出的部分不僅可以為其孩子支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,還可以支付其健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
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