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保險待遇:住院醫(yī)療保險最高支付限額6萬元
市民劉美琦表示:“城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險繳費標準調(diào)整后,保險待遇是否進行了相應調(diào)整?”記者采訪了解到,《辦法》中明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金設立起付標準和最高支付限額,參保人員在一個參保年度內(nèi)首次住院的,統(tǒng)籌基金起付標準為一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元、轉統(tǒng)籌區(qū)外治療1000元,住院醫(yī)療保險最高支付限額6萬元。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險待遇方面,參保人員發(fā)生超過住院醫(yī)療保險年度最高支付限額以上的費用,由大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按75%比例支付。根據(jù)大病醫(yī)療保險基金收支運行情況,大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由市人力資源和社會保障局與商業(yè)保險機構共同商定,暫不超過14萬元。參保人員未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的,按中斷參保處理,中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付,中斷以后再次繳費視同首次參保。
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