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如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年常州職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
門診待遇:
醫(yī);饘⒈H藛T在一個自然年度內(nèi),超過起付標準但在最高限額內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按一定比例給予補貼。具體標準見下表:
未成年居民/大學生至定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)持《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》可直接享受普通門診統(tǒng)籌待遇。老年居民/非從業(yè)居民必須在首診轉(zhuǎn)診制度的前提下享受普通門診統(tǒng)籌待遇.
首診:規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)就診,直接刷卡享受。
轉(zhuǎn)診:由首診醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診到指定的一家二級或三級醫(yī)療機構(gòu)就診,在指定的轉(zhuǎn)診機構(gòu)刷卡享受。
?崎T診:三院傳染科、一O二醫(yī)院精神科和德安醫(yī)院精神科(專科門診)就診,直接享受,無需轉(zhuǎn)診手續(xù)。
急診搶救:急診搶救可在二級或三級醫(yī)療機構(gòu)直接辦理急診掛號,按規(guī)定直接刷卡享受,無需轉(zhuǎn)診手續(xù)。
異地就醫(yī)人員在異地就醫(yī)的,不受首診、轉(zhuǎn)診制度的限制。
門診特定項目待遇:
門診治療以下病種時,符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以按規(guī)定享受補助。其中,重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助。
門診大病補助:
一個年度內(nèi),在選定的定點醫(yī)療機構(gòu),進行以下大病門診治療時,符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以享受補助。
住院待遇:
一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員持《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,超過起付標準后,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。
居民醫(yī);鸬淖罡咧Ц断揞~:
2017年度,屬于居民醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用累計最高限額為25萬元,超過最高限額的部分由個人承擔。對連續(xù)參保繳費滿5年且繼續(xù)參保的人員,居民醫(yī)保基金最高支付限額在當年的基礎(chǔ)上增加5萬;
中斷參保繳費的,按重新參保處理,連續(xù)參保繳費年限重新計算,基金最高支付限額恢復至重新參保當年的基準限額。
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