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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風險。那么2018年貴州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
我市現(xiàn)行報銷政策同以前的勞保醫(yī)療不同,沒有固定的報銷比例。主要是根據(jù)參;颊叩膮⒈I矸莶煌,就診醫(yī)院的不同,用藥及診療項目的不同來進行報銷。
患者的參保身份分為城鎮(zhèn)參保居民、靈活就業(yè)人員、職工、農(nóng)民工。就診醫(yī)院醫(yī)保大致分為三級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院用藥及診療項目分為甲類、乙類、全自費。
參保居民使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔23%,二級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔33%,三級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔58%。每增加12月的繳費報銷比例增加2%,達到85%不再增長。
參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔3%,二級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔4%,三級醫(yī)療機構(gòu)個人負擔9%。參保職工在省醫(yī)、貴醫(yī)附院及省腫瘤醫(yī)院就診的個人負擔14%,持特殊病種門診醫(yī)療證的在職職工個人負擔為12%。退休職工個人負擔按在職職工個的50%計算。
靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿12個月的,使用甲類藥品及甲類診療項目,個人負擔參照在職職工計算;繳費滿6個月未滿12個月的報銷比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿30年,女滿25年,且實際繳費年限滿10年的,個人負擔參照退休職工計算。
農(nóng)民工使用甲類藥品及甲類診療項目的報銷比例參照在職職工的50%計算。
參;颊咴卺t(yī)療機構(gòu)使用乙類藥品及診療項目,需先行負擔15%,剩余部分按甲類進行報銷。全自費項目不在報銷范圍。
根據(jù)上述規(guī)定,參;颊叩膫人負擔部分按下列公式計算:
個人負擔=起付線+全自費+乙類先行負擔15%+甲類個人負擔比例。
起付線不同于醫(yī)院住院的預收金,醫(yī)療機構(gòu)不同,起付線的標準也就不同,從200到1500不等( 具體職工醫(yī)保見表格一,居民醫(yī)保見表格二),且全自費及乙類先行負擔部分不計入起付線。
參;颊呷缬龅讲焕斫獾馁M用,須先自行核對住院費用清單,對不清楚的藥費和檢查治療費可到就診醫(yī)院的醫(yī)保科進行核實。
達州大病醫(yī)保救助怎
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