醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于馬鞍山醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括馬鞍山醫(yī)療保險報銷流程、馬鞍山醫(yī)療保險報銷比例、馬鞍山醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、馬鞍山醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷范圍

1.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員因無第三人責任的意外傷害住院醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，享受我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和在校學生無責任人意外傷害醫(yī)療待遇

報銷材料

住院報銷材料

1.住院病歷復印件

2.費用明細匯總單(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

5.身份證

報銷流程

住院報銷流程：

1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院

2.出院時報銷人員到經(jīng)辦機構(gòu)提交資料

3.經(jīng)辦機構(gòu)工作人員受理審核

4.經(jīng)辦機構(gòu)工作人員辦理結(jié)算

5.10個工作日內(nèi)打入指定帳戶

門診報銷流程：

由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分

二、馬鞍山醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

住院報銷費用：

職工到本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為：

一級醫(yī)療機構(gòu)400元，二級醫(yī)療機構(gòu)550元，三級醫(yī)療機構(gòu)700元。參保人到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為1000元。

起付標準以上基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

在職人員：一級定點醫(yī)療機構(gòu)為94%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為92%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為90%

退休人員：一級定點醫(yī)療機構(gòu)為97%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為96%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為95%

居民住院醫(yī)療待遇

居民到本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為：

一級以下醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)400元

起付標準以上基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

在校學生(含幼兒園學生)：一級定點醫(yī)療機構(gòu)為90%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為80%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為70%

普通門診醫(yī)療費用：

起付標準：不設置

報銷比例：

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：一檔30元，二檔160元。

溫馨提示：男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學生普通門診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行

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