醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于襄樊醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括襄樊醫(yī)療保險報銷流程、襄樊醫(yī)療保險報銷比例、襄樊醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、襄樊醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

住院費用報銷材料

1.住院醫(yī)療費用發(fā)票

2.出院小結(jié)或疾病診斷證明書

3.住院費用明細清單

4.醫(yī)保卡

5.身份證

6.住院病歷

門診費用報銷材料

1.醫(yī)�？�

2.身份證

異地住院費用報銷材料

1.異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診單或異地居住登記表

2.醫(yī)療費用明細或匯總單及相關(guān)檢查化驗單

3.出院小結(jié)

4.發(fā)票原件

規(guī)定病種門診報銷指南

1.規(guī)定病種治療卡

2.復(fù)式處方

3.發(fā)票原件

辦理流程

住院報銷流程

1.參保人在市內(nèi)定點醫(yī)院住院，需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金，出院時只需交清屬個人自付部分的費用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算

異地住院費用報銷流程

1.收單后登記備案;

2.費用審核及分類;

3.資料錄入并打印結(jié)算單;

4.分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字;

5.傳遞登記后送結(jié)算科。

規(guī)定病種門診報銷流程

1.審核處方及發(fā)票;

2.資料錄入打印結(jié)算單;

3.送結(jié)算科結(jié)算。

二、襄樊醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

住院費用報銷比例

1.一類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付80%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付60%，三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付50%;

2.二類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付70%，三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別分別將起付標準確定為：

1.一級醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)550元，三級甲等醫(yī)療機構(gòu)700元,市外住院為700元。

2.惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的，第二次及以上的住院起付標準均為200元。

住院其它費用報銷：

1.甲類藥品在三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機構(gòu)支付92%，

2.乙類藥品一律支付85%;

3.普檢普治、標準內(nèi)床位費等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項目三級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機構(gòu)支付92%;

4.200元以上檢查和治療項目一律支付85%;

5.標準內(nèi)重癥監(jiān)護病房床位費一律支付80%;

6.貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。

門診待遇：

1.職工醫(yī)保根據(jù)參保狀態(tài)及年齡，以繳費基數(shù)和退休(養(yǎng)老)金為基準，分別按照3.2%、3.8%和4%，計入個人帳戶，用于門診醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌制度，按照每人每年40元的標準提取門診統(tǒng)籌基金，用于解決城鎮(zhèn)居民的門診待遇，一個結(jié)算年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用，累計金額在50元以上450元以下的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%。

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