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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。西安市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。
不知道如何辦理醫(yī)保手續(xù)?
住院患者需在住院處先辦理住院登記,之后持患者本人身份證、醫(yī)保卡(或居民醫(yī)保本)、住院證以及押金條在醫(yī)保辦辦理醫(yī)保手續(xù)即可。
不知道如何辦理報(bào)銷手續(xù)?
住院患者出院后持患者本人醫(yī)?ㄒ约把航饤l在醫(yī)保辦可直接辦理醫(yī)保報(bào)銷。結(jié)算時(shí)醫(yī)?芍苯訄(bào)銷,西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次商保也直接報(bào)銷了哦~ 患者只需支付個(gè)人自費(fèi)部分。(個(gè)人支付部分可刷醫(yī)?ㄒ部涩F(xiàn)金支付)
居民醫(yī)保報(bào)銷比例為:
1、起付線
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 500 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 150 |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 150 |
2、住院報(bào)銷比例:(在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)&屬于報(bào)銷范圍)
醫(yī)院級(jí)別 | 統(tǒng)籌基金支付比例(%) | |
| 非從業(yè)居民 | 少年兒童及大學(xué)生 | |
| 三級(jí) | 60% | 70% |
| 二級(jí) | 75% | 80% |
| 一級(jí)及以下(含社區(qū)) | 85% | 90% |
3、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額:25萬(wàn)元(自2016年4月1日起執(zhí)行)
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、起付線
醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | |||
| 第一次住院 | 第二次住院 | 第三次住院 | 第四次及以上 | |
| 三級(jí)特等 | 950 | 800 | 550 | - |
| 三級(jí) | 800 | 550 | 350 | - |
| 二級(jí) | 500 | 300 | 150 | - |
| 一級(jí) | 300 | 200 | 100 | - |
| 社區(qū) | 200 | 100 | 50 | - |
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例:
| 住院費(fèi)用檔次 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元 | 1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元 | 5萬(wàn)元以上至最高支付限額 | |
在職職工個(gè)人自付比例 | 三級(jí)醫(yī)院 | 15% | 11% | 5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 12% | 8% | ||
| 一級(jí)醫(yī)院 | 10% | 6% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 8% | ? | ||
退休人員個(gè)人自付比例 | 三級(jí)醫(yī)院 | 12% | 8% | |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 9% | 5% | ||
| 一級(jí)醫(yī)院 | 7% | 3% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 5% | ? |
3、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元。
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