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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。蘭州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。
為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水,完善農(nóng)村貧困人口健康扶貧政策,全面落實(shí)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)工作,有效減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),蘭州市印發(fā)《關(guān)于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》,對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善。
提高基本醫(yī)保保障水
全市所有城鄉(xiāng)居民參;颊唛T診和住院報(bào)銷比例上調(diào)5%。調(diào)整后:
1、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為65%;
2、住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%(鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(縣級(jí)醫(yī)院)
三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%(市級(jí)醫(yī)院)
三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%(省級(jí)醫(yī)院)
3、重大疾病支付限額75%;
4、分級(jí)診療病種支付限額提高5%(縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%);乙類藥品和診療項(xiàng)目,患者先自付10%后,按比例進(jìn)行報(bào)銷。特殊疾病長(zhǎng)期門診支付待遇政策、其他報(bào)銷政策、優(yōu)惠政策不變。
提高建檔立卡貧困人口
基本醫(yī)保保障水
建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件,實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,達(dá)不到醫(yī)療救助條件,實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。
建檔立卡貧困人口實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分,由大病保險(xiǎn)商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為具體執(zhí)行單位。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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