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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。揚州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于揚州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
報銷比例城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標準分別為150元、300元、600元、800元,參保學生兒童在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準統(tǒng)一為150元。
支付限額:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī);鹱罡咧Ц断揞~提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。
報銷比例:
住院起付標準至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為70%,10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付標準至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
門診醫(yī)療費用報銷:
報銷比例:
普通門診:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100?500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用,統(tǒng)籌基金支付比例50%。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:起付標準一級醫(yī)院為600元,二級醫(yī)院為700元,三級醫(yī)院為800元。
報銷比例:
二級醫(yī)院:起付標準?10000元,統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%;10001元以上至20000元,統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;20001元上至最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%。
提示:
1、退休人員在起付標準以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;
2、建國前參加革命工作的老職工在起付標準以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。
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