城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。舟山市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于舟山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

一.統(tǒng)一醫(yī)保年度

為做好醫(yī)保制度之間的銜接，方便群眾參保結(jié)算，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度由當(dāng)年9月至次年8月調(diào)整為自然年度，全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)保年度的統(tǒng)一。

二.提高職工醫(yī)保報(bào)銷待遇

市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)840元（含）以下部分，基金報(bào)銷比例從30%提高到50%，其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為55%。年度累計(jì)840元（含）以上部分報(bào)銷比例不變。

三.提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇

市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，連續(xù)參保人員基金報(bào)銷比例從20%提高到25%，首次參保人員基金報(bào)銷比例從10%提高到25%；其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為50%；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為10%。

四.降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

建立完善全市統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)從3.26萬元降低到3萬元，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，3萬元以上至12萬元（含）部分報(bào)銷60%；12萬元以上部分報(bào)銷65%。

五.完善其他有關(guān)政策

參加我市職工醫(yī)保且在生育當(dāng)月前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含）、未享受生育保險(xiǎn)待遇的人員，符合國家生育政策所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助，其中難產(chǎn)剖腹產(chǎn)補(bǔ)助1800元，其他住院分娩補(bǔ)助1200元。生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇不得重復(fù)享受。