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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于黑龍江醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、黑龍江醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
一、什么是異地就醫(yī)?
答:異地就醫(yī)就是參保人在參保地以外的地方就醫(yī)。
二、什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算?
答:醫(yī)保部門為解決異地就醫(yī)人員跑腿、墊錢問題推出的一項(xiàng)便民舉措,就是參保人員到異地定點(diǎn)醫(yī)院持社會保障卡進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時,只需結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,其余費(fèi)用由醫(yī)保部門結(jié)算。
三、哪些人可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?
答:按照國家政策規(guī)定,下列人員可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算:
(一)異地安置退休人員:退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。
(二)異地長期居住人員:在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
以上人員,通過參保地醫(yī)保窗口、網(wǎng)上便民服務(wù)等多種方式,都可以登記到異地就醫(yī)臺進(jìn)行備案,在異地定點(diǎn)醫(yī)院持社會保險卡就醫(yī)。
四、異地就醫(yī)待遇政策是什么?
答:政策很簡單,三句話十五個字。
(一)就醫(yī)地目錄。按就醫(yī)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄結(jié)算。
(二)參保地待遇。享受參保地的起付線、報銷比例和最高支付限額的政策。
(三)就醫(yī)地管理。就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)保相關(guān)服務(wù)。
五、哪些醫(yī)院可以異地就醫(yī)直接結(jié)算?
按照國家政策要求三級醫(yī)院全部納入跨省異地就醫(yī)臺,其中縣(區(qū))級至少有一家異地定點(diǎn)醫(yī)院,可以說,基本滿足了廣大異地人員的就醫(yī)需求。
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登陸http://ybj.hlj.gov.cn/,點(diǎn)擊“網(wǎng)上服務(wù)”→“異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,在這里,您能準(zhǔn)確查詢到省外和省內(nèi)異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院信息,快來試一試吧!
六、異地就醫(yī)直接結(jié)算適用于門診嗎?
答:目前,參保人員在省外異地就醫(yī),住院實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī),在住院直接結(jié)算基礎(chǔ)上,又開通了普通門診直接結(jié)算,可以用個人賬戶支付。
黑龍江異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:
據(jù)了解,急診患者因病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,應(yīng)在急診發(fā)生之日起48小時內(nèi)(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話0451-87130235(限工作日),通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。
未在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診登記的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險不予支付。且患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)先個人墊付后報銷
對因省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)、設(shè)備、治療手段等條件限制,需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)診治的參保人員,由各具有轉(zhuǎn)診審批資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開具的《省直基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并經(jīng)過省醫(yī)保局登記備案后,方可到指定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用暫由個人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,所在參保單位代辦員攜帶相關(guān)資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。轉(zhuǎn)診審批日期之前及未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險基金不予支付。外地轉(zhuǎn)診時間的審批有效期最長為一個月,未在有效期內(nèi)就診的,必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后,原轉(zhuǎn)出醫(yī)院可以治療的,應(yīng)轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療,恢復(fù)期應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
報銷比例:
18種門診特殊疾病包括:重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風(fēng)心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結(jié)核(重癥)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。
據(jù)悉,行動不方便的參保人員可以申請醫(yī)院往診服務(wù);颊弑救顺质叶c(diǎn)藥店購買的《門診特殊疾病就醫(yī)手冊》,及醫(yī)?ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院門診就診或門診特殊疾病定點(diǎn)藥店購藥,需要全額個人墊付,由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。
辦理流程
1符合門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員到所在單位登記,由單位代辦員隨時到省醫(yī)保局登記;
2省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù);
3省醫(yī)保局對符合門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員打印《門診特殊疾病認(rèn)定體檢表》,參保單位代辦員及時將《認(rèn)定體檢表》發(fā)給參保人員;
4參保人員在規(guī)定日期內(nèi)攜帶本人病歷、《認(rèn)定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認(rèn)定體檢。
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