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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于泉州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、泉州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
泉州醫(yī)療保險報銷范圍
1、藥品報銷
(1)西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品,共2535個,包括西藥1297個,中成藥1238個(含民族藥88個)。其中僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種5個;僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。
(2)西藥甲類藥品402個,中成藥甲類藥品192個,其余為乙類藥品;踞t(yī)療保險基金支付藥品費用時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。
2、住院報銷
(1)住院治療的醫(yī)療花費;
(2)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;
(3)腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。
泉州醫(yī)療保險報銷比例
參保人員符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用每次達到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負(fù)擔(dān)一定比例,參保人員個人具體負(fù)擔(dān)比例見下表(按分段累計計算):
一年內(nèi)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),一級醫(yī)院第一次為350元,第二次為200元;二級醫(yī)院第一次為500元,第二次為350元;三級醫(yī)院第一次為700元,第二次為500元;第三次及以后的住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
泉州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:
日從市人社局獲悉,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)時,大病保險費用可實現(xiàn)即時結(jié)算。
此前,參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時,需先墊付大病保險賠付金額,之后再回到泉州報銷。從今年7月1日起,我市實行大病保險全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算,參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)時,個人只需支付醫(yī)療費用的自付部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險基金支付的醫(yī)療費用,由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算臺與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
市人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹,大病保險賠付全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)方式,是在基本醫(yī)療保險全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的基礎(chǔ)上加以改進的,減少了參保患者墊付醫(yī)療費用、手工報銷大病保險醫(yī)療費用的服務(wù)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療費用報銷周期,進一步提高我市商業(yè)保險賠付的服務(wù)效率。
另悉,我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險招標(biāo)確定,商業(yè)醫(yī)療保險的最高賠付限額由20萬元調(diào)整提高至25萬元。
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