我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于茂名醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、茂名醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
造成報銷比例不同的原因,可能有以下幾種情況:
一、不同等級的醫(yī)療機構,報銷比例有所差異。
從效率上講,有序就醫(yī)是社會最優(yōu)選擇,國家鼓勵患者小病在基層醫(yī)院看,大病再去大醫(yī)院看。醫(yī)保部門為了對患者起到引導作用,在基層醫(yī)院報銷比例比在大醫(yī)院高,有些地方基層醫(yī)院的起付線也設置得比在大醫(yī)院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級的醫(yī)療機構里產生的醫(yī)療費用,報銷比例會不同。
二、在就診的醫(yī)療機構等級相同的條件下,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例不同。
由于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫(yī)療保險年均繳費要幾千元,居民醫(yī)療保險年人均繳費只有幾百元,因此報銷待遇不同。在就診的醫(yī)療機構的等級相同的情況下,報銷的比例費用也不同,職工醫(yī)保的報銷比例要稍微高一些,報銷的錢也多一些。
三、在醫(yī)療機構和參保類型都相同的情況下,職工醫(yī)保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。
一般來說,職工醫(yī)保的參保人,退休人員的報銷比例比在職職工的高。
四、在同等級的情況下,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院報銷比例一致。
醫(yī)保政策規(guī)定,只要是在定點醫(yī)療機構就醫(yī),報銷比例只與參保人的身份(職工、居民,在職、退休等)和醫(yī)療機構的級別有關,與醫(yī)療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫(yī)院看病報銷得少,可以根據自己的需要來選擇醫(yī)院。
茂名醫(yī)療保險報銷條件
報銷條件報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據和資料。
茂名醫(yī)療保險報銷材料
住院醫(yī)保費用報銷材料:
1、身份證復印件;
2、住院收費收據原件及復印件;
3、診斷證明書;
4、每日用藥清單;
5、住院費用明細清單;
6、出院小結;
7、準許結算卡等資料。
茂名醫(yī)療保險辦理流程
(1)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業(yè)務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續(xù)。
(2)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。
(3)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。
(4)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳⑧號窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。
茂名醫(yī)療保險報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷:
住院醫(yī)保費用報銷:
市區(qū)住院:
(1)、在職人員:個人支付30%,統(tǒng)籌基金支付70%。
(2)、退休人員:個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。
市外住院:
(1)、在職人員:個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。
(2)、退休人員:個人支付75%,統(tǒng)籌基金支付25%。
門診醫(yī)保報銷費用:
醫(yī)療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。
茂名醫(yī)療保險報銷范圍
1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫(yī)療機構住院;
2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
4、門診特殊病種醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
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