我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于蕪湖醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、蕪湖醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
辦理方式:
1、醫(yī)院建議轉外就醫(yī)的,由經治醫(yī)師填寫信息,經醫(yī)保辦同意后,通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳經辦機構備案。參保人員個人要求轉外就醫(yī)的,憑經治醫(yī)師填寫的轉院申請,到醫(yī)保經辦機構辦理,待系統(tǒng)升級后也將可直接在網上辦理。
2、危重病人需要先轉診的,應在就醫(yī)開始后的15個工作日內補辦手續(xù)。惡性腫瘤、器官移植患者在辦理轉診手續(xù)后的一年內,到轉入醫(yī)院進行治療,無需到經辦機構辦理復診備案手續(xù)。
3、參保人員(大學生除外)在定點醫(yī)藥機構持本人社會保障卡就醫(yī)、購藥的費用直接結算;未持卡結算的報銷款由各級社保經辦機構轉入本人社?ń鹑谫~戶。
報銷材料:
社?,身份證
報銷地點:
醫(yī)院窗口直接報銷
報銷比例:
一、普通門診統(tǒng)籌:
1.參保居民在指定的一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī),按80元繳費的人員,本參保年度累計金額在50元至200元以內的普通門診費用,基金按30%比例報銷;
2.學生和18周歲以下人員,累計金額在50元至400元以內的普通門診費用,基金按40%比例報銷;
二、常見門診慢性。
1.高血壓、類風濕疾病、肺結核、慢性腎炎、椎間盤突出等在內的16種常見門診慢性病,按60%的比例報銷,年度累計封頂(報銷所得)為3000元。
2.患多種慢性病的,每增加1個病種,封頂額增加300元,但年度累計最多不超過4500元;
三、門診特大病:
惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療等七種病的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院報銷規(guī)定執(zhí)行。
注:普通門診統(tǒng)籌需在指定的一家醫(yī)療機構就診,每個街道原則上以該街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為本街道普通門診定點醫(yī)療機構,常見門診慢性病和門診特大病在參保人員自己選定的2家醫(yī)療機構就診。
報銷條件:
1、參保人在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的
2、參保人因急診搶救需要就在非本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的
3、因本市定點醫(yī)療機構條件限制,參保人必須轉到非本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的
4、因參保人在異地定居或者常住異地,在居住地醫(yī)療機構就醫(yī)的
注:以下情況不給予報銷
參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、整容、交通事故、醫(yī)療事故、工傷等有責任人員事故,治療各種不孕(育)癥和非功能矯形手術發(fā)生的醫(yī)療費用以及其它市相關文件規(guī)定不予支付的費用,居民醫(yī)療保險基金不予支付。
蕪湖異地就醫(yī)報銷比例
1、參保人員因受本市定點醫(yī)療機構醫(yī)療技術和設備的限制,需要轉往外地三級以上公立醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用,報銷時個人先支付10%,再按我市同等級醫(yī)院報銷比例報銷;
2、參保人員個人要求轉往外地三級以上公立醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用,報銷時個人先支付20%,再按我市同等級醫(yī)院報銷比例報銷;
3、參保人員急診住院或無責任人意外傷害住院的醫(yī)療費用,經核實后符合急診住院或無責任人意外傷害住院的醫(yī)療費用,個人先支付20%報銷同時并出具相關證明材料;
4、未辦理任何手續(xù)或未經審核直接前往異地就醫(yī)的情況,總費用的30%需要個人承擔,剩余70%再按照蕪湖市同等比例報銷核算。
2020年蕪湖城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
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