大陸地區(qū)人民來臺觀光申請書      年  月   日  

請於虛線內(nèi)粘貼效期尚餘六個月以上之

大陸居民往來臺灣通行證或護照影本

駐 外 館 處 審 查 欄

申

請

人

資

料

中文姓名

(請用正體字)

出生

日期

年(西元)

月   日

居民身

份證號

出生地

省    縣

 (市)    (市)

學   歷

性 別

□男

□女

申請資格

□有固定正當職業(yè)(1)                       □赴國外留學生(4)

□在大陸地區(qū)學生(2)                       □旅居國外取得當?shù)赜谰镁恿魴?5)

□有等值新臺幣二十萬元以上存款(3)         □旅居國外一年以上有工作證明(6)

■持有效大陸居民往來臺灣地區(qū)通行證(8)    □(4)(5)(6)(9)之隨行配偶或二親等內(nèi)血  

□旅居國外取得當?shù)匾烙H居留權有財力證明(9)   親(7)

現(xiàn)職

是否為本團領隊

□是    ■否

經(jīng)歷(含曾任職務、具有何種專業(yè)造詣等)

隨行親友姓名

大陸 、港澳

或海外地 址

是 否 為 臺 灣

人 民 之 配 偶

□ 是   ■否

在臺緊急連

絡親友地址

無

電話

申報事項

一、依臺灣地區(qū)與大陸地區(qū)人民關係條例第七十七條規(guī)定，大陸地區(qū)人民在臺灣地區(qū)以外之地區(qū)，犯內(nèi)亂罪、外患罪，經(jīng)許可進入臺灣地區(qū)，而於申請時據(jù)實申報者，免予追訴處罰。

二、申請人現(xiàn)任或曾任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務或統(tǒng)戰(zhàn)單位專職人員，另具有人大代表、政協(xié)委員或臺辦身分者，請於本欄據(jù)實詳述。如未據(jù)實填寫，經(jīng)查獲或遭人檢舉者，視為隱匿身分或虛偽申報，應負法律責任。 

   □申請人曾任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務或統(tǒng)戰(zhàn)機構職務，曾任職於_            無             。

  □申請人現(xiàn)任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務或統(tǒng)戰(zhàn)機構職務，曾任職於_            無             。

一、以上所填內(nèi)容，俱屬事實，如有捏造或虛假情事，願負法律責任。

 二、代申請人擔任申請人之保證人，申請人經(jīng)許可入境後，如有依法須強制出境情事，代申請人同意協(xié)助有關機關辦理強制出境，並負擔收容、強制出境所需之費用。     

申請人：              簽章             代申請人：             簽章

                                       代辦旅行社：           戳記(含註冊編號)

入出國及移民署審查欄

申請來臺觀光類別

領  隊 姓 名

多 次 入 出 境 證 號

1.■第一類人士

2.□第二類人士

3.□第三類人士

4.□搭乘郵輪

5.□獎勵配額

條碼編號