醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢？上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于上海醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)政策之參保對(duì)象

上海醫(yī)療保險(xiǎn)政策是針對(duì)的參保對(duì)象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，具體如下：

1、滿18歲以上的未從業(yè)居民

2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、就讀的在籍學(xué)生等。

3、已經(jīng)納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但和用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且沒有辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)政策之報(bào)銷比例

上海醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷比例和范圍，通過不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。

1、在職員工

在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保�？撮T急診時(shí)，需要先花掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。當(dāng)參保者自負(fù)金額多于1500元以后的費(fèi)用，有的是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例按照病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同可以去到50%到75%不等。

若需要住院治療，只要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，很多醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用，多于起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。若超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。

2、退休人員

退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家報(bào)銷。

3、在職員工和退休人員之外：城鄉(xiāng)居民急診、住院

60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70％。

60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60％。經(jīng)上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷水從原來的70%左右提高到75%左右。

4、大學(xué)生醫(yī)保

大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結(jié)算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報(bào)銷50%。在校內(nèi)看診時(shí)，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù)。